Chraňte si své zápěstí

Poranění z opakovaného přetěžování je způsobeno zánětem šlach a jejich pouzder nebo syndromem karpálního tunelu. Zápěstí lze přirovnat ke skutečnému tunelu, kde se mezi kostí a vazem tísní cévy a nerv. Jestliže zanícené šlachy zduří, může být v tomto průchodu (v karpálním tunelu) těsno. Zvýšeným tlakem pak trpí především nerv. K příznakům patří brnění snížená citlivost palce, ukazováku a vnitřní stany prostředníku, někdy bolest vystřelující až do ramene. Klesá svalová síla při stisku. Bolest nemusí vůbec objevit nebo se objevuje až mnoho hodin po té, co práce s klávesnicí skončila.

Tipy pro ruce a zápěstí

• Dělat přestávky v práci nebo střídat různé druhy práce. Doporučuje se přestávky 10 až 20 minut každou hodinu nebo lépe 5 minut přestávky po 20 minutách nebo ještě lépe 30 sekund po 3 minutách.
• Nekouřit (nikotin stahuje cévy a zhoršuje prokrvení).
• Dobře sedět (útisk cév a nervů může při nesprávné poloze trupu nastat už na vyšších etážích). Mějte správně nastavenou židli a výšku stolu. Zvláště důležité je nemít při práci ohnuté v zápěstích ruce nahoru. Podložka před klávesnicí se hodí pro krátký odpočinek rukou při práci (např. když člověk o něčem uvažuje), ale ne pro vlastní práci. S dlaněmi odpočívajícími na podložce nebo na stole se mohou dobře uvolnit např. ramena nebo svaly kolem lopatek. I během odpočinku zůstávejte sedět rovně.
• Procvičování. Např. zatínejte ruce v pěst, dost silně sevřete a vydržte asi vteřinu. Pak prsty roztahujte a natahujte a v krajní poloze vydržte asi jednu sekundu. Nebo předpažte a ohýbejte ruce v zápěstích nahoru a dolů. Pak je opisujte dlaněmi kruhy v obou směrech.
• Mobilizace zápěstí. t. j. opatrné povytahování, promasírování a vytřepávání zápěstí za pomoci druhé osoby nebo druhé ruky.
• Tlačte přiměřenou silou plochou dlaně na nějaký povrch nebo proti druhé ruce. Během tohoto cvičení se na chvíli tlak v karpálním tunelu zvýší, protože se do něj dostávají širší části šlach, ale po skončení cvičení tlak naopak klesá a tím se zlepší prokrvení. Mnoho cvičení s podobným účinkem najdete v józe. Procvičení krku a svalů kolem lopatek např. tak, že budete kroužit rameny v obou směrech, Nebo můžete nechávat ruce viset volně podle těla a uvolněně je vytřepávat. Užitečné je také čas od času procvičit krk.
• Používejte jen nezbytnou sílu.
• Neohýbejte zápěstí vzhůru a ani je nevychylujte do stran. Existují i speciální rukavice, u nichž jsou volné prsty a které udržují tuto oblast v teple. Na dobré pracovní návyky pamatujte i ve stresu a spěchu. Tehdy je opatrnost zvláště na místě.
• Zadní část klávesnice nezdvihejte, aby vás to nenutilo zdvihat ruce a ohýbat zápěstí nahoru.
• Při práci se nepodepírejte o ruce. Podpírání se o ruce prakticky vyřazuje svaly nad místem, kde jste se podepřeli. To vede k přetěžování právě těch nejcitlivějších oblastí kolem zápěstí. Opíráním se o zápěstí v oblasti karpálního tunelu by se zhoršoval krevní oběh v této oblasti.
• Mějte ruce v teple a nepracujte v průvanu. Vhodná dieta, dobré zvládání stresu a vhodná cvičení zvýší vaši celkovou odolnost.
• K procvičení můžete využívat i pomůcky (mačkání tenisáků nebo gumových kroužků).
• Prospěšná bývá masáž, akupresura nebo akupunktura. Vhodná může být i vodoléčba a střídaní teplé a studené koupele rukou po asi minutě po dobu zhruba deseti minut.

Doporučujeme vyhledat lékařskou pomoc už při prvních obtížích!

Zranění způsobená opakovanými pohyby

Ke zraněním způsobeným opakovanými pohyby (Repetitive Strain Injuries, RSI) dochází v případech, kdy lidé musí při výkonu svého povolání znovu a znovu používat některé části těla (zápěstí, záda, ruce, paže, nohy apod.) jako stroje a při stále se opakujících pohybech používají pořád stejnou, malou skupinu svalů.

Hlavní faktory rizika:

• Opakování
• Použití síly
• Mechanické napětí
• Nesprávná poloha (nesprávné držení) některé části těla
• Vibrace
• Teplota
• Neobvyklá práce

Představte si provaz, který taháte tam a zpět přes ostrou hranu. Pokud jej protáhnete několikrát, nic se nestane. Když ho ale budete tahat nepřetržitě, po čase se odře a nakonec přetrhne.

V posledním desetiletí se objevily některé faktory, které přispěly k rapidnímu nárůstu procenta RSI a posléze k tomu, že je někteří odborníci začali nazývat "azbest 90. let".

Jedná se zejména o tyto faktory:

• Nové technologie, které rozdělily práci na elementární úkony, sestávající ze stále se opakujících pohybů
• Specializace prací, uložených pracovníkům
• Tlak soutěživosti, který nutí vyrábět stále více, pracovat rychleji a odpočívat stále méně

Například:

* Pracovník na lince v drůbežářském závodu musí během pracovní doby (za jeden den) zpracovat téměř 1000 kuřat. Pracovník, který sesazuje desky s elektronickými obvody se musí 2000 krát za den sehnout k desce s obvody.

* Skladník musí celou pracovní dobu nosit těžké předměty.

* Pokladní musí denně protáhnout několik tisíc předmětů přes čtečku čárového kódu.

* Člověk, píšící na stroji provede něco mezi 12 000 a 20 000 úhozy za hodinu.

Některé příčiny problémů

Opakování - Pokud používáte opakovaně tentýž pohyb a provádíte ho stále stejným způsobem, dojde po čase k přepracování příslušných svalů a vznikne nevhodné svalové napětí.

Pozice - Pokud při práci používáte nesprávnou polohu rukou, paží a nohou, vyvíjíte zbytečné napětí v nervech, svalech a šlachách.

Síla - Pokud při práci vyvíjíte více síly, než je potřeba, zvyšujete tím riziko zranění nervů, svalů, nebo šlach.

Čas - Pokud provádíte stále se opakující pohyby po dobu celých dnů, měsíců, nebo let, zvyšujete tím nebezpečí vzniku zranění způsobeného opakovanými pohyby.

Ergonomie

Jako výsledek řešení problémů, spojených se zraněními způsobenými opakovanými pohyby, náklady vynaloženými na jejich léčbu, zameškanou pracovní dobou, soudními případy z nich vzniklými atd. se organizace začaly zabývat principy ergonomie, které umožňují nalézt rozumné řešení spojující v sobě práci dělníka, jeho vybavení a anatomii lidského těla.

• * Ergonomie znamená "řád, vnesený do práce". Její klíčovou myšlenkou je, že lidská bytost není stroj a její fyzické kapacity je třeba šetřit. V opačném případě bude docházet ke zraněním.
• * Ergonomie navrhuje tři hlavní zásady řešení disproporcí mezi prací a lidskou bytostí:

1. Trénink - Zaměstnance je třeba trénovat jak co se týče správného používání pracovních nástrojů a pomůcek, tak i ve smyslu tréninku správného používání těla, svalů šlach, obratlů, kostí a kloubů.

2. Přeuspořádání vlastního pracovního prostoru - Uspořádaní pracovních míst je třeba provést tak, aby rozmístění nástrojů a pomůcek bylo co nejvíc ve shodě s lidskou anatomií a fyziologií.

3. Správné ortopedické pomůcky - Pomůcky (například chrániče zad, zápěstí apod.) pomáhají kompenzovat napětí vyvíjené v některých částech těla při opakujících se pohybech. Přínos použití těchto pomůcek je psychologický, fyziologický a ekonomický:

Fyziologický efekt:

• Omezení nesprávných pohybů
• Rozložení napětí, vyvíjeného v některých částech těla na větší plochu
• Prohřátí svalů (omezení rizika zranění)
• Větší ochrana těla proti odření a udeření se

Psychologický efekt:

• Funguje jako pomůcka, která uživateli připomíná správné držení těla i vykonávání pohybů
• Chránič zad znemožňuje uživateli vykonávat nebezpečné otáčivé pohyby
• Použití pomůcek ukazuje pracovníkovi, že jeho zaměstnavateli není lhostejné jeho zdraví.

Ekonomický efekt:

• Snížení hrazení pracovních úrazů
• Snížení počtu zameškaných dní
• Zvýšení produktivity
• Zvýšení pracovní morálky
• Doplnění dalších způsobů tréninku a programu bezpečnosti práce

Co je syndrom karpálního (zápěstní) tunelu...

Za velký nárůst četnosti syndromu karpálního tunelu vděčíme velkému rozšíření počítačů, ke kterému došlo v posledních letech. Počítače zbavily mnoho lidí velkého množství nepříjemné a často i nebezpečné práce. Ve skutečnosti přinesly počítače velké zvýšení produktivity. Cenou za toto zvýšení je ale skutečnost, že při jejich používání jsou namáhány jen malé partie svalů.

Syndrom zápěstního tunelu (Carpal Tunnel Syndrom, "CTS") vznikne při dlouhodobém namáhání středového nervu, zvaného karpální tunel (který prochází prostřední částí zápěstí), ke kterému dochází při dlouhodobém psaní na stroji, nebo počítači, liře na hudební nástroj, tlučení kladivem, řezání, šroubování apod. Následky jsou bolesti, pálení, snížení citlivosti, svědění, a/nebo jiná bolest.

Chrániče proti syndromu karpálního tunelu

Stahovací opory, zejména pro psaní na stroji "nutí" zápěstí k udržování přirozenější pozice a omezují tím poškození nervů, způsobené opakovanými pohyby. Správné držení zápěstí zabraňuje degeneraci svalů i nervů a chrání ruce před nebezpečím syndromu karpálního tunelu.

Co jsou vymknutí a podvrtnutí

Výrony a podvrtnutí jsou běžná zranění, která většina lidí zanedbává.

K PODVRTNUTÍ dojde, když se natáhnou svaly, nebo šlachy. Často se mu také říká "Natažení svalu".

VYMKNUTÍ znamená, že došlo k poškození vazů, které přímo přiléhají ke kosti. Nejčastější je vymknutí kolena, zápěstí, prstu, nebo lokte.

SVALY A ŠLACHY ... (MUSCLES AND TENDONS ...) nám umožňuji pohyb tím, že přitahují kosti dopředu a dozadu. K jejich podvrtnutí může dojít při přepracování, nedostatečném prohřátí, špatné tělesné mechanice apod. (například při zvedání těžkých břemen).

VAZIVO ... (LIGAMENTS ...) spojují kosti a pomáhají nám udržet stabilitu. Do činnosti se zapojují při otáčení apod. Různé druhy úponů umožňují různé pohyby. Pokud dojde k přetížení úponu, hrozí riziko jeho vymknutí.

Co je Tendinitis

V rtíkách, pažích a ramenech je velké množství šlach. Při delší, nebo opakující se fyzické námaze dojde k podráždění šlach. Při pokračující (dlouhodobé) námaze bez odpočinku a léčby drobných zranění dojde k poškození šlach, zvanému Tendinitis.

Například ke zranění, zvanému "tenisový loket", které je typickou formou Tendinitis, dochází nejčastěji ve spojení se zaměstnáním a jen v málo případech se jedná o skutečný výsledek sportovní aktivity. Ve skutečnosti více než 95% lidí, trpících tímto zraněním nikdy nedrželo v ruce tenisovou raketu.